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呼吸道融合病毒早產兒頭號威脅

(健康醫療網／記者曾正豪報導 )

現在一歲三個多月的小宇，是一個辛苦養大，合併有慢性肺病的早產兒寶寶。出生時才31週，體重只有1200公克，在大家的努力之下，住院將近3個月才出院，最近又因為感染呼吸道融合病毒（RSV）住院，因為呼吸急促被轉到加護病房接受呼吸器正壓呼吸治療。她之前曾經打過六次單株抗體治療，但一歲後沒有持續注射施打，因此已經沒有保護力，所以感染到呼吸道融合病毒。

RSV是兩歲以下嬰幼兒下呼吸道感染最主要的病原，尤其對早產兒來說，更是頭號威脅。早產兒出生時，肺部細支氣管跟肺泡尚未成熟，肺餘容量較低，也就是肺功能不佳，易併有慢性肺病。早產兒寶寶妊娠週數愈小，合併有慢性肺病的比例愈高。

早產兒合併慢性肺病感染RSV使用呼吸器比率高於五成

國外的研究指出，早產兒平均有二至三成患有慢性肺病，且他們一歲半內住進加護病房、使用呼吸器的比率，以及住院天數，都比沒有合併慢性肺病的早產兒來得高。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫醫師也提到，合併有慢性肺病的早產兒寶寶，一旦感染RSV，發生呼吸衰竭、住進加護病房及需使用呼吸器的比率更高於五成。

RSV感染初期症狀類似一般感冒，兩三天後就會急速加劇，出現發燒、食慾不佳、呼吸窘迫、胸凹的情形，甚至可能致命。即使痊癒，呼吸道感染會造成肺部細支氣管與肺泡管壁增厚，使得氣管擴張不佳，持續發炎導致氣管變形，就有如河流改變方向般，影響恐持續到寶寶長大成年，留下反覆喘鳴與氣喘的病根。寶寶年紀越小的時候感染RSV、重複感染次數越多，對未來影響越大。

施打RSV單株抗體預防健保給付合併有慢性肺病早產兒接種六次

目前沒有治療RSV的藥物，只能使用氧氣罩由愛可奈或正壓呼吸的支持療法，嚴重者如合併有慢性肺病的寶寶，可能就要插管接呼吸器，因此預防RSV感染顯得格外重要。紀鑫醫師建議，如合併有慢性肺病的早產兒寶寶，可施打RSV單株抗體預防，每劑防護力可持續約一個月。目前健保署給付合併有慢性肺病且妊娠週數未滿36週的早產兒接種六次RSV單株抗體，從早產兒寶寶平均三個月大出院後開始施打，每月一次，防護網可延續到寶寶九個月大。

早產兒一歲半內都是感染RSV危險期醫籲施打RSV單株抗體至週歲

但因患有慢性肺病的寶寶，比一般早產兒有更高的風險感染RSV，一歲半內都是危險期。因此根據紀鑫醫師最新發表的研究結果，建議合併有慢性肺病的寶寶應要施打九次，將保護網延伸到寶寶滿週歲，是比較理想的。

除了接種RSV單株抗體外，紀鑫醫師補充，居家防護也很重要，提醒家長避免帶嬰幼兒到公共場所，即使要到公共場合，也記得幫寶寶配戴口罩，減少傳染的風險；此外，寶寶呼吸道脆弱，也要避免吸到二手菸毒害造成的支氣管慢性發炎，以免感染病毒就一發不可收拾；再搭配適度運動，加強抵抗力，多管齊下，降低呼吸道感染風險。

衛福部慶5周年陳：效法歐巴馬健保

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】衛福部歡慶5周年，福利政策比重增！衛福部長陳時中23日於部慶時表示，衛福部5年來連結衛生工作與社會福利，包含健檢、社會安全網、長照、反毒與戒毒，已經快變成「福利衛生部」。副總統陳建仁也到場給予祝福，針對近年台灣醫療排名停滯，他指出，是因為預防保健做的不夠，台灣應推廣精準醫療、預測醫療，學習「歐巴馬健保」預防重於治療的精神。

陳建仁致詞時表示，衛福部掌管全台衛生福利工作，工作確實相當繁複，感謝同仁努力，台灣衛生工作才更順暢。為勉勵衛福部進步，他舉「歐巴馬健保」為例，該制度符合時代潮流，將預防重於治療的精神納入健保，推廣預防醫學、預測醫學，「不僅維持民眾健康，還要利用健康大數據的研究，讓他們知道未來的健康狀況。」陳建仁指出，近期台灣醫療衛生排名停滯，即因為預防保健做的比較少。

「以前C型肝炎很嚴重，但自從預防推廣後，現在台北市10大死因已經沒有肝硬化了。」陳建仁再舉子宮頸癌為例，過去排名女性罹患癌症第一名，藉由預防篩檢、疫苗防護，該癌症病例已經降低，這些都是預防重於治療的成果。此外，針對長照政策，陳建仁說，前老署長施純仁總會唱「One Day When We are Young」(當我們年輕時)，若每個老人都可以活成這樣，維持健康習慣，台灣長照就會很好。

前衛生署長楊志良也持相同意見，「台灣只有醫保，沒有健保。」楊志良指出，台灣第2代健保納入健康促進和預防保健，在他任內沒有成功，是他沒完成的責任。另外，他建議現任部長陳時中，健保目前還按摩棒插穴有兩千多億，但再6、7年就沒了。他大膽預測，下一次調整費率是在年輕人的身上，若沒有擬定好計畫，年輕人一定會革命。

衛生福利部23日舉辦部慶及「頒發107年衛生福利專業獎章暨表揚模範公務人員典禮」，由部長陳時中親自主持，並連續第3年邀請副總統陳建仁親臨授獎，此外，前衛生署長楊志良、立法委員吳玉琴都現身祝賀。陳建仁將二等衛生福利專費洛蒙香水真的有效嗎業獎章，授予國立成功大學醫學院耳鼻喉學科教授蔡森田、美國杜克大學政策與組織管理研究中心共同主任林倩蓉2人。

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